姓名:——身份证号码：——
曾于—年—月—日申请过护照,号码为——有效期至—年—月—日,因——不慎丢失,丢失时间为—年—月—日。特此声明该证件作废，重新办理。
声明人：——
—年—月—日
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证件遗失声明范文
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