本人（身份证号： ），现因为个人原因不能到贵出入境管理处办理港澳通行证签注，现委托 （身份证号：）代理本人办理，由此产生的`一切责任和后果由本人承担。
特此声明！
授权有效期：2013年7月1日至2013年7月31日
委托人：
被委托人：
2013年7月1日篇二：往来港澳通行证申请表往来港澳通行证申请表 申请编号 上海市出入境管理局篇三：港澳通行证委托书
委托书
本人__________（身份证号：________________________），现因个人原因不能到深圳南山出入境管理处办理港澳通行证续签，现委托__________）全权代理本人前往办理，由此产生的一切责任和后果由本人承担。 特此声明！
授权有效期：
委托人： （身份证号 ） 被委托人： (身份证号）
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