一、遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》，遵守校规章制度，努力上进。
二、严格遵守《本校学生安全预知》和《学生宿舍管理条例》。
三、缴纳与学校正式就读生相同的`费用，并交500元/年的借读费。
四、和同学友爱，尊敬教师，多和老师沟通思想，有事多和老师商量。如有错误，要接受老师客观、正确的批评，并改正。
五、上课认真、守纪，不打扰其他同学，不影响老师上课。
六、坚决不进网吧、游戏机室、桌球室、歌舞厅等娱乐场所。
七、不结交不良的朋友，不打架斗殴，不做有损学校、班级和他人的坏事。
八、不准私自外出留宿，若违反规定，在外发生事故均由自己负责。
九、如果违反学校规章制度和此有关事宜，学校或班主任有权责令该生退学，家长必须主动配合学校，领走自己的子女。
十、借读期为 年 月 日至 年 月 日。
十一、本保证书自签字之日起生效，有效期到 年 月 日结束。
学生： （签字）签字日期： 年 月 日
学生家长： （签字）签字日期： 年 月 日
xxxxxx中学
年 月 日
