仲裁调解申请书

　　仲裁调解申请书

申请人：

被申请人：

年 月 日，申请人与被申请人在 青岛市黄岛区 发生了 纠纷。

为尽快解决争议，特申请青岛仲裁委员会黄岛仲裁中心依法调解。调解不成时，一方可提请青岛仲裁委员会按照其仲裁规则仲裁。

　　申请人(签字或盖章)：

　　年 月 日

说明：

1、仲裁调解受案范围：民商事合同纠纷、侵权赔偿纠纷、物权及其他财产权益纠纷。

2、申请人与被申请人应写明：姓名、性别、身份证号码、住址、电话等

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申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

　仲裁申请书应当载明下列事项：

(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位和住所，用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;

(三)证据和证据来源、证人姓名和住所。

书写仲裁申请确有困难的，可以口头申请，由劳动争议仲裁委员会记入笔录，并告知对方当事人。

【申请仲裁须知】

仲裁向对方索赔或者解决已经出现的纠纷，请关注下列申请仲裁须知：

一、到本会仲裁，一般需要您/您公司与对方的合同中有仲裁条款，或者达成书面仲裁协议。

二、申请仲裁时，请提交下列文件：

(一)仲裁申请书(包含证据，包括有仲裁条款的合同或书面仲裁协议);

除非当事人另有约定，凡索赔金额不超过500万元人民币;或双方当事人特别约定适用简易程序的，应适用简易程序，需要仲裁申请书一式三份;其他情况则应提交仲裁申请书一式五份;如果被申请人不只一个，那么，每增加一个被申请人，需相应增加一份仲裁申请书。

仲裁申请书需要提交原件，加盖公司公章或由授权代表/代理人签字。证据文件一般只需要复印件，但开庭时须带原件以备当庭质证。

(二)授权委托书原件，如果委托了代理人代为办理。

(三)如申请人为公司，则请提交公司营业执照复印件、法定代表人身份证明原件;如申请人为自然人，则请提交身份证/护照等身份证明文件的.复印件。

(四)如果需要申请财产保全/证据保全，

(1)提交财产保全申请书/证据保全申请书原件一式两份，

(2)增加提交一份仲裁申请材料，

(3)书面指示本会向哪一具体法院转送，并提供该法院的地址、邮政编码和/电话等。

三、请注意，仲裁申请材料须文件整洁，编写页码，装订成册。

四、请按照仲裁规则中仲裁费用表的规定交纳仲裁费预付金，仲裁费的数额将由仲裁委员会在收到仲裁申请后通知申请人。仲裁费的承担由仲裁庭在裁决中最后确定，原则上由败诉方承担。